国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
ページ番号：749-162-893
最終更新日：2022年4月25日
申請書（様式）の説明
医療費の限度額認定申請をするときに使用します。記入例にそって、記入してください。
国民健康保険限度額・標準負担額減額認定申請書（エクセル：16KB）
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Reader（旧Adobe Acrobat Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Readerのダウンロードへ
お問い合わせ
このページは、国保年金課が担当しています。
〒916-8666 鯖江市西山町13番1号（市役所本館1階）
国保年金グループ
TEL：0778-53-2207 0778-53-2208
FAX：0778-51-8152
